La eyaculación precoz (EP) es normalmente conocida como la acción de eyacular demasiado pronto, antes de alcanzar alguna satisfacción sexual, sin la capacidad de controlarla o también antes del tiempo deseado  por el hombre.

Para Grenier y Byers (2001) y Lewis (2004) la eyaculación precoz, (EP) ocurre cuando un hombre eyacula demasiado pronto; en algún caso extremo, la eyaculación puede ocurrir después de la erección, antes que pueda comenzar el coito; también puede demorar en cierto grado, pero no el tiempo que se quisiera y no lo suficiente para satisfacer las preferencias de su pareja.

Algunos expertos prefieren los términos eyaculación temprana o eyaculación rápida por tener menos connotaciones negativas (Grenier y Byers, 2001; Lewis et al., 2004).

¿Qué es la eyaculación precoz?

Algunas de las siguientes definiciones pueden encauzar la idea de eyaculación precoz o prematura; hay ocasiones en el hombre en que puede presentar un solo caso aislado creando la idea que sera asi para siempre. Esto está muy alejado de la realidad.

Este trastorno orgásmico, puede haberse presentado durante lo que se lleva de vida sexual, o un caso aislado.

Academia Internacional de Sexología Médica 

La Academia Internacional de Sexología Médica presenta la siguiente definición de eyaculación precoz basada en el control del reflejo eyaculatorio:

«La eyaculación precoz es la condición persistente o recurrente en que el hombre no puede percibir y/o controlar las sensaciones propioceptivas que preceden al reflejo eyaculatorio.»

La Clasificación de Trastornos Mentales CIE-10:

«La eyaculación precoz es la incapacidad de controlar la aparición de la eyaculación durante el tiempo necesario para que ambos participantes disfruten de la relación sexual.»

El DSM V ofrece los siguientes criterios para catalogar la eyaculación prematura (precoz)

1.  Un patrón persistente o recurrente en que la eyaculación producida durante la actividad sexual en pareja sucede aproximadamente en el minuto siguiente a la penetración vaginal y antes de que lo desee el individuo.

2.  El síntoma del debe haber estado presente por lo menos durante seis meses y se tiene que experimentar en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizado, en todos los contextos).

3. El síntoma del criterio inicial provoca un malestar clínicamente significativo al individuo.

4. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos, y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección médica.

Según estas definiciones podemos extraer la idea de que la eyaculación precoz o prematura,  es la acción de eyacular siempre antes del tiempo deseado, antes de iniciar el la penetración, o poco tiempo después de introducir el pene; por lo general de uno a dos minutos después. 

Cómo detectar la eyaculacion precoz 

En su libro Psicología de la sexualidad Zapian (2014), menciona que hay dificultades conceptuales para definir propiamente la eyaculación precoz; existen dos dimensiones para tal propósito, están las que se orientan a la investigación y las propias del ámbito clínico.

Las primeras se interesan en la capacidad de cuantificar  la validación de las variables; la segunda tiene por objetivo la identificación de criterios para su diagnóstico; así las dimensiones se pueden ubicar en cuantitativa, satisfacción de la compañera/o, control voluntario, latencia.

1.      La dimensión cuantitativa: 

Esta se refiere al número de impulsos pélvicos (emboladas) que realiza el hombre en el momento de la penetración o coito; pero este criterio puede llegar hacer insuficiente ya que no se toma en cuenta la profundidad de la penetración, el grado de lubricación vaginal, la postura, etc.; en teoría la cantidad de movimientos pélvicos podría ser una unidad cuantificable pero es muy difícil con los elementos antes mencionados.

2.    La satisfacción de la pareja: 

Fue propuesto por Master y Johnson (1966),(de quienes hablaremos más adelante en el tratamiento); concepto que menciona que se podía diagnosticar una eyaculación prematura, cuando el hombre era incapaz de detener la eyaculación al menos el 50% de las veces antes de que su compañera llegara al orgasmo.

En base a ello se toma la dimensión de la pareja; la mayoría de las disfunciones sexuales aparecen en las relaciones sexuales compartidas ya sea con una compañera/o; pero también esto induce a falsos positivos, si no se tiene en cuenta el grado de facilidad o dificultad para hacer llegar al orgasmo a la pareja.

3.       Control voluntario: 

Como un medio para enfrentar las variables que se crean en el momento de la relación sexual, que incluye: la profundidad, la sensibilidad, el ritmo (elemento a tener en cuenta, ya que algunos hombres creen que deben de ser como en las películas pornográficas, cada hombre debe encontrar su ritmo y las limitaciones y capacidades del mismo).

El control voluntario de la eyaculación es siempre una cuestión relativa; este es un reflejo al igual que un estornudo, volviéndose difícil de controlar, por lo tanto involuntario; las personas que no poseen problemas en ello, pareciese que poseen y ejercen control sobre este reflejo, pudiendo acelerar o atrasarlo; mientras que las personas que sí poseen problemas en esta área, sienten que no tienen el más mínimo control sobre el mismo.

4.      Latencia: 

Se refiere al tiempo  de control que se tiene disponible, aquí entra en juego la pregunta ¿cuánto tiempo de control es insuficiente?; desde esa perspectiva los hombres que afirman poseer eyaculación precoz o prematura, manifiestan poseer incapacidad de control sobre el proceso del orgasmo.

En base a esto, sabemos que la eyaculación es un reflejo al igual que un estornudo; reconocemos los momentos previos al mismo, y al igual que un este que puede ser incontrolable; el truco se encuentra en tomar las medidas necesarias para evitar problemas; aquí es donde entran en juego los momentos pre-eyaculatorios o pre-orgásmicos.

Respuesta sexual humana

Para iniciar a identificar las posibles causas de la eyaculación precoz, es necesario conocer la respuesta sexual humana.

Masters y Johnson proponen su conocido modelo de respuesta sexual; recogido en su libro La respuesta sexual humana (1966) que consiste en cuatro fases: excitación, meseta, orgasmo y resolución.

1.      Fase de excitación. 

 Inicia el ciclo de respuesta sexual. Ante determinados estímulos eróticos el sistema sexual se activa y se producen los cambios fisiológicos correspondientes.

La tumefacción genital es el cambio más típico que corresponde a esta fase. Se manifiesta en las modificaciones anatomo-fisiológicos, engrosamiento de los labios vulvares, cambio de tonalidad y sobre todo la aparición de la lubricación vaginal. En el hombre la respuesta equivalente es la erección. La fase de excitación se caracteriza por el grado de tensión sexual que la estimulación provoca.

2.      Fase de meseta. 

Se caracteriza por constituir un alto grado de excitación sexual. No ocurren cambios diferentes, en todo caso se incrementan los producidos en la fase anterior. En esta fase se alcanza el umbral mínimo para la consecución del orgasmo.

3.      Fase de orgasmo.

Se trata de un reflejo que se dispara superado el umbral de excitación. El orgasmo supone la liberación de la tensión provocada por la vasocongestión y la miotonía producida en las fases anteriores.

4.      Fase de resolución. 

La resolución es la fase en la que todos los cambios producidos durante el ciclo vuelven a la normalidad, a sus valores normales

Generalmente el control del reflejo eyaculatorio se realiza en la fase de la meseta; ya que la fase tres que es el orgasmo se compara con un punto de no retorno; una vez gatillado el reflejo será imposible detenerlo para una persona sin medios de control.

Causas Psicógenas y Biogénicas de la eyaculación precoz

En el artículo Terapia médica para la eyaculación precoz de Amar Mohee (2011), se menciona algunas de las causas de la eyaculación precoz a nivel psicógeno (factores psicológicos o emocionales) y biogénico (factores médicos o físicos)

La EP se puede dividir en dos entidades distintas: EP adquirida y de por vida ( Godpodinoff, 1989 ). Asi la EP de por vida es una condición que ha existido desde el inicio de la actividad sexual y no depende ni de las condiciones ni del entorno en el que tiene lugar la actividad sexual. La EP adquirida se desarrolla en un individuo que previamente ha tenido un control eyaculatorio normal y puede desarrollarse gradual o repentinamente.

La causa de la EP generalmente no es aparente. Algunos han caracterizado estos casos como de origen psicógeno, mientras que otros han postulado causas «biogénicas» ( Sadeghi-Nejad y Watson, 2008 ). Esta controversia fundamental sobre si la EP es conductual o biomédica se ha reflejado en los dos enfoques diferentes de la terapia:

• Conductual o psicoterapia versus terapia farmacológica.

Causas Biogénicas de la eyaculación precoz

La EP biogénica está vinculada a una causa orgánica identificable y se han identificado las siguientes condiciones como posibles causas:

• Abuso de sustancias (por ejemplo, alcohol);
• Endocrinopatía (por ejemplo, hipertiroidismo);
• Prostatitis crónica;
• Abstinencia de opiáceos

Una vez que se trata la afección, se espera que cese la EP.

Aquellos que han propuesto teorías biogénicas para el desarrollo de EP han sugerido que uno de los siguientes puede ser el mecanismo fisiopatológico:

• Hipersensibilidad del pene;
• Reflejo eyaculatorio hiperexcitable;
• Hiperactividad 
•  Predisposición genética;
• Disfunción del receptor 5-hidroxitriptamina (5-HT).

Causas de la eyaculación precoz o prematura por efectos físicos

Helen Kaplan (1990), menciona que un individuo que ha padecido de precocidad y que es físicamente saludable muy pocas veces es debido a factores físicos.

Se dan casos en que un individuo que no padecía de este cuadro y que de pronto lo padeciera; puede atribuirsele a enfermedades en la uretra, pero son extremadamente raros los casos en los cuales la eyaculación prematura es resultado de ello.

Existe la creencia que un factor físico es la falta de la circuncisión; a menudo el pene de un hombre circuncidado es menos sensible del que no lo está; esto debido al constante roce del glande con los calzoncillos u otras prendas; endureciendo con el paso de los años, ya que no está protegido por el prepucio; no hay estudios concluyentes al respecto, lo que indica que la circuncisión no es un remedio para la eyaculación precoz o prematura.  

Tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal

El término, tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal o IELT por sus siglas en inglés es usado por Waldinger y Schweitzer; introdujeron el concepto de EP como un síndrome para los pacientes que experimentaron un continuo de síntomas ( Waldinger y Schweitzer, 2006 ). Los cuatro conjuntos principales de síntomas entrelazados son:

•  IELT: corto, con control. corto, sin control. normal, sin control.  normal, con control

Por lo tanto, este espectro de síntomas puede incluir una categoría llamada EP variable natural; por la cual los episodios de EP no son consistentes y pueden ser situacionales. Este grupo cae bajo el paraguas ‘IELT corto y sin control’. Esto puede representar una variación de la función eyaculadora natural. Otra categoría que se deriva de este síndrome es la ‘Función eyaculadora precoz’; por la cual los pacientes perciben que están experimentando EP mientras que los IELT caen en el rango normal. Esto cae bajo el paraguas ‘IELT normal y sin control’.

La clasificación de EP todavía está evolucionando a medida que diferentes modelos de clasificación ofrecen diferentes beneficios clínicos y de investigación (Cahangirov et al. 2011 ; Chan y col. 2011 ; Clément y col. 2009; Waldinger y Olivier, 2005 ; Pattij y col. 1995).

Eyaculación precoz causas Psicológicas o Psicógenas 

Las causas de la eyaculación precoz o prematura desde su dimensión psicológica se pueden orientar a factores ya abordados; la ansiedad, nueva pareja, situación emocionalmente no grata, nueva experiencia, baja frecuencia de las actividades sexuales, etc.; podemos añadir temor a dejar embarazada a  la  pareja; autoestima que puede influenciar la respuesta sexual, esquemas de lo que es una relación sexual satisfactoria, ideas sobre el desempeño, lugar adecuado y otras más. Son muchos los factores psicológicos que pueden influenciar a que se produzca la eyaculación precoz.

4 Causas Psicológicas inmediatas

Aprendizaje

El aprendizaje previo se refiere a las conductas que las personas han aprendido; ejemplo: en la infancia debía de eyacular rápido para que no lo descubrieran; se relacionaba la masturbación con  algo “malo”; la ansiedad por  eyacular y que ahora son parte de su respuesta sexual. En cambio las causas inmediatas son diversas cosas que suceden en el acto mismo de hacer el amor y que inhiben la respuesta sexual.

Ansiedad

La ansiedad como reacción normal nos permite afrontar una presión externa y se presenta acompañada de aquellos temores que todos tenemos y que nos preservan ante una amenaza o peligro.

El problema surge cuando la ansiedad se convierte en un temor excesivo e irracional a situaciones que afrontamos diariamente. Entonces, pasa a ser una emoción tóxica.

Relacionado con el temor al fracaso,  Masters y Johnson formularon la teoría de que la ansiedad durante el sexo puede desencadenar trastornos sexuales; así  “la ansiedad puede ser causada por el temor al fracaso; es decir, el temor a ser incapaz de tener un desempeño adecuado. Con frecuencia, la ansiedad puede crear el círculo vicioso de una profecía auto cumplida en la que el temor al fracaso produce un fracaso, que a su vez provoca mayor temor, el cual produce otro fracaso, y así sucesivamente”

Interferencia cognitiva 

Aquí se refiere a los pensamientos que inundan a la persona en el momento del acto sexual, de tal forma que distraen a la persona de la experiencia erótica y dirigen su atención a factores que no benefician la actividad sexual  ¿esta técnica será suficientemente buena?, ¿seré bueno para complacerla? ¿estará disfrutando? El rol de espectador, un término acuñado por Masters y Johnson, es un tipo de interferencia cognitiva. La persona se comporta como un espectador o juez de su propio “desempeño” sexual.

Factores emocionales

En el libro la sexualidad humana 9° edición, se menciona que las emociones también pueden representar un importante papel . Por ejemplo, la depresión se asocia con trastorno de la erección y otros trastornos sexuales (Araujo et al., 1998; Frohlich y Meston, 2002). Las emociones como el enojo y la tristeza pueden interferir con la respuesta sexual (Araujo et al., 2000). Como vimos antes, la ansiedad puede ser un poderoso impedimento para el funcionamiento sexual.

Como controlar la eyaculación precoz

Para iniciar con las formas de controlar la eyaculación precoz, es necesario conocer el historial personal y que  la persona afectada conozca sus reacciones físicas y emocionales; es por ello que si te saltaste todo el contenido anterior; se te recomienda que lo leas y conozcan el origen del porqué está sucediendo, si quieres solucionar el problema sin base sería muy similar a parchar una grieta en donde hay una fuga, funcionara un tiempo, pero el problema seguirá apareciendo, hasta que sea frustrante,  es necesario conocer por qué la presión del agua sigue rompiendo el parche.  

Remedios para la eyaculación precoz

En el mercado y la sabiduría popular existen un sin fin de remedios, hierbas, productos,  formas sencillas, etc. Afirmando curar la eyaculación precoz, sin la más mínima base  médica, además cabe mencionar que la mayoría de los  hombres no busca ayuda profesional para resolver esta situación, unos esperan que existan buenos resultados, otros afirman que les resulto, pero los remedios caseros para la eyaculación precoz son dudosos y puede llegar hacer hasta peligrosos.

Para enmarcar algunos este es quizás el más utilizado, el pensar en otra cosa, como ya lo exploramos, la idea de una relación sexual es el disfrute, el compartir con la persona elegida, si en la relación se está pensando en cosas desagradables o que no vienen al caso, no hay placer en esa relación, más bien es necesidad de cumplir.

Técnicas populares

Otras de las técnicas es el uso de más de un condón para lograr la insensibilidad del glande, aunque el uso de preservativos es un acto de responsabilidad, el uso de estos como barrera para solucionar el problema de autocontrol es poco práctico, ya que existirán ocasiones en las cuales no se podrá hacer uso de más de uno de ellos.

Uno de los medios utilizados por algunos hombres es masturbarse antes de la relación sexual, esto puede llegar a funcionar, pero a menudo la segunda eyaculación suele ser menos gratificante que la segunda, de igual forma se cae en la necesidad de cumplir que en la de disfrutar.

Otro de los grandes remedios para curar la eyaculación precoz, son los ungüentos, las cremas, las tintas, el aceite de serpiente, la sabiduría milenaria del lejano oriente, etc., pero se cae otra vez en la dependencia de un producto para la satisfacción,  cuando existen  medios eficaces de disciplina y autocontrol,  evitando curas que se aplican sin supervisión médica.

5 formas de controlar la eyaculación precoz

Es importante diferenciar entre eyaculación precoz y la insatisfacción con respecto al nivel del control eyaculatorio sin eyaculación precoz, ya que puede ocurrir que el hombre o su pareja demanden mantener una penetración hasta que el otro alcance el orgasmo con una duración variable de hasta incluso quince o veinte minutos. No conseguirlo en este caso, no implica padecer eyaculación precoz.

Reconocer la sensación premonitoria

La sensación premonitoria es aquella sensación que se experimenta justo antes de la eyaculación, antes de llegar al momento en el cual es imposible detenerse; ahí surge la sensación premonitoria.

Es necesario que se reconozca la señal para poder detener o aminorar el ritmo, es ideal eliminar la idea de seguir sin descanso cada hombre posee cierto  nivel de tolerancia, y cada hombre posee un umbral de placer al rebasarlo, no habrá marcha atrás

Para reconocer la sensación premonitoria se puede pedir ayuda a la pareja o individualmente, en ambos casos es por medio de la masturbación; reconocer cual es el límite antes de eyacular, cambiar el ritmo y proseguir; identificar el umbral ayudará a detener la progresiva excitación; cambiar el ritmo, la posición o detener totalmente la masturbacion reiniciará el contador

Será como caminar al filo del precipicio, casi a punto de caer, pero no pasará de inmediato si ya se conoce el borde; se será capaz de mantener el paso por mucho más tiempo antes de la caída, y con la práctica la persona decidirá cuándo lanzarse. 

Aquí entra también la comunicación con la pareja, reconocer la importancia desmedida que le haya atribuido al problema, que tanto está afectando la vida del hombre y la mujer; hablarlo y manejarlo como adultos y pareja que son; desechando las ideas preconcebidas y re explorando la sexualidad para el beneficio de ambos.

La técnica de “parada y arranque”

Técnica de parada / arranque (stop/start). Mediante la masturbación en pareja, se detienen cuando la excitación es tan alta que se percibe la inminencia eyaculatoria hasta bajar la excitación y comenzar un nuevo ciclo. Después de cinco ciclos se permite la eyaculación.

En otras palabras la mujer utiliza su mano para estimular al hombre hasta alcanzar la erección. Después detiene la estimulación. Gradualmente él pierde la erección y ella reanuda la estimulación, hasta que él logra otra erección; ella se detiene y así sucesivamente. El hombre aprende que puede tener una erección y estar sumamente excitado sin tener un orgasmo.

De esta manera el paciente también aprende a reconocer las sensaciones preeyaculatorias para poder después controlarlas.

Técnica del apretón

Técnica de compresión del pene (squeeze). Cuando el paciente percibe que va a eyacular, la pareja o él mismo, con los dedos pulgar e índice (teniendo el cuidado de no lastimar), se comprime la región balano-prepucial (la pareja o el, comprime suavemente el frenillo, que es la piel que conecta el glande al pene por la parte inferior de este,) hasta que la urgencia de eyacular desaparece. Bajado el nivel de excitación se reanuda la relación. El ciclo se repite cuatro o cinco veces para terminar eyaculando.

Esta técnica va en conjunto con la de Parada y Arranque; Masters y Johnson modificaron esta técnica la agregar el apretón al glande además de la detención de la estimulación ya citada. La técnica de Masters y Johnson se ha popularizado mucho y es conocida como la “squeeze technique”.

Ejercicios de Kegel

Practicando la contracción del músculo pubocoxígeo, lo que tiene un efecto similar al que se logra cuando la mujer comprime el frenillo. El primer paso es localizar el músculo.

Coloque un dedo detrás de los testículos. Simule que va a orinar, entonces sentirá un músculo que se contrae: ese es el músculo pubocoxígeo. debe de ejercitarlo con frecuencia, contrayéndose en series de diez repeticiones al día.

Se debe tensar el musculo el periodo de tiempo que le sea más fácil para iniciar, luego relajándose y nuevamente contrayéndose; este músculo se fortalecerá y usted podrá usarlo para ayudarlo a controlar la eyaculación. También se puede practicar este ejercicio al orinar, detenga la micción, por un periodo corto de tiempo, alrededor de 5 o 10 segundos.

En el estudio “Awareness of the role of the pelvic floor muscles in controlling the ejaculatory reflex: preliminary results”  se confirman éxitos del 60% tras cuatro meses de practicarlos, aunque cabe resaltar que fueron hechos con pocos pacientes.

Atención idónea (psicología y terapéutica ) 

Aunque algunos hombres sienten vergüenza de hablar de un tema tan delicado y personal para ellos, es necesario aclarar que un terapeuta sexual o psicólogo tiene por propósito el abordar esos temas, como cualquier médico.

El profesional ayudara con mecánicas y tareas para alcanzar el objetivo, no solo basta con conocer los medios para el fin, es necesario poseer la ayuda de un experto en el tema, ello se alienta a su búsqueda; ya que es más provechoso un invertir periodo de tiempo para solventar la fuga, a estar toda la vida con la incertidumbre de lo que se puede hacer para repararla.

Beneficios

Una persona especialista en esta área, creará métodos en base a los sistemas establecidos y se acoplen especialmente a la persona que lo consulta; orientando la mejor manera de llevar las técnicas y si es necesario intervención farmacológica.

En este apartado también se incluye la terapia de pareja.

Este abordaje se basa en la suposición de que la relación es recíproca entre el conflicto interpersonal y los problemas sexuales y que ambos están dispuestos a poner de su parte para llegar a una resolución satisfactoria para la relación; los problemas sexuales pueden provocar conflictos que a la vez crean más problemas en otras áreas.

En la terapia de pareja se trata la relación misma, con la meta de reducir el antagonismo y las tensiones entre los miembros. A medida que mejora la relación, debería reducirse el problema sexual.

Los profesionales pueden basarse en 5 puntos que ayudarán a que la relación de pareja mejore su vida sexual, su dinámica intrafamiliar y su nivel de concientización con  las necesidades del otro.

• Reducción de la ansiedad sexual y del desempeño.
• Educación e intervención cognitiva.
• Evaluación y modificación del guión
• Solución de conflictos y mejoría de la relación
• Capacitación para la prevención de recaídas.

Conclusión

La eyaculación precoz o prematura es un trastorno orgásmico que se puede abordar con técnicas que en esencia son sencillas de utilizar; el truco recae en la voluntad y perseverancia de realizarlos.

Los métodos pueden llevar a resultados satisfactorios para los hombres que los aplican; sucede en algunas ocasiones, que no se observan  los resultados esperados, o no son prontos a como lo desearía la persona, cayendo en la desesperación y decepción; es necesario empoderar la idea de ser capaz de dar una vuelta esta situación que puede llegar hacer muy angustiosa.

Los medios para lograr el propósito que se desea estan ahi; depende del hombre educarse y conocer su ritmo, cada quien es una dimensión diferente, lo que es común para unas personas, es difícil para otros; compararse o igualar los sistemas que no se adaptan a las necesidades propias llevará a un ejercicio sin sentido.

Hay muy pocas condiciones biológicas y médicas que justifique la EP, haciendo muy probable que sea cuestión de auto control; se recomienda buscar ayuda con profesionales y determinar cuál es el mejor procedimiento para cada persona.

Aunque por sí solas las técnicas vertidas aquí pueden dar resultados recomendable usar combinación de todas; haciendo hincapié en la búsqueda  de la atención adecuada, para obtener los mejores resultados posibles.

Referencias

• Alarcón, A., Vázquez, I., López, A., Puigcerver, M.J., Iglesias, E. (2013). Guía de tratamientos psicológicos eficaces. Ediciones Pirámide.
• Delgado, D. (2014). La eyaculación precoz. Actualización del tema. Consultado el 26 de Abril de 2020. http://scielo.isciii.es/
• Fisher, William A., & Grenier, Guy. (1994). Violent pornography, antiwoman thoughts, and antiwoman acts: In search of reliable effects. Journal of Sex Research, 31, 23–38.
• Hyde, S.J y Delamater, J.D. (2006). Sexualidad Humana (9. ª ed.). (Vázquez, A  y Jugenson, J. ed. y Bari, S. y Sierra, G. trad.). McGraw-Hill Interamericana.
• Kaplan, H. (1990). La nueva terapia sexual 2 (1. ª ed., y 3. ª Re.). Medicina y Salud, Alianza editorial.
• Lawrence, Kelli-An, & Byers, E. Sandra. (1995). Sexual satisfaction in long-term heterosexual relationships: The interpersonal exchange model of sexual satisfaction. Personal Relationships, 2, 267–285.
• Masters, W., y Johnson, V. (1966): Human sexual response. Boston: Little, Brown. — Y — (1970): Human sexual inadequacy. Boston: Little, Brown.
• Medical therapy for premature ejaculation. (26 de Abril de 2020). En ncbi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3199591/
• Montis, I.A. (2008). Sexualidad Humana. Manual Moderno.
• Stamateas, B. (2012). Emociones Toxicas. Ediciones B, S. A.
• Westheimer, R y Lehu, P. (2008). Sexo Para Dummies (3. ª ed.). Wiley Publishing, Inc.
• Zapian, J. (2014).Psicología de la sexualidad (versión digital).www.alianzaeditorial.es.